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58岁供卵试管_蔡院长解密高龄女性为何独爱“微刺激方案”

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今天我刚到胚胎实验室,就得知了一个好消息,来自湖北43岁的王女士,她仅取到的一枚卵子,成功配成一枚优质胚胎,冷冻保存!

这位患者的情况是这样的:

43岁高龄,之前在外院就诊,多次监测因为无卵泡或基础FSH过高而取消周期,后来看到我的直播便过来寻求帮助。

我仔细评估她的身体情况,基础FSH20IU/L,AMH下降至0.32ng/ml,卵巢内几乎看不到窦卵泡。我告诉王女士在月经第三天过来做B超看卵泡情况,有的话就进周,没有的话就用药调理月经。

庆幸在第一个月就监测到了一枚窦卵泡,我选择克罗米芬+HMG微刺激方案,获卵一枚,胚胎实验室小心谨慎地操作,今早看到结果,成功养成一枚优质胚胎,宝贵程度可想而知!

高龄移植卵裂期胚胎成功率太低,所以后续我们一致决定,继续监测攒卵攒胚胎,看胚胎数量再决定是否养囊。

无独有偶,这让我想起了王女士的朋友,也是同样的43岁高龄备孕女性,她在王女士的推荐下过来找我看诊。我同样采用了微刺激方案,取卵两次,获卵两枚,考虑过后决定养囊,最后全部养囊成功,一枚4BB,一枚4BC!

两位高龄女性,既是认识的朋友,也是类似的情况,一样的幸运,我感叹真是有缘。但静下心来也开始思考,微刺激方案对于高龄女性取卵来说,是特别合适的,具体哪里合适?想给大家详细说说。


微刺激方案是什么

微刺激方案,顾名思义就是选择小剂量的促排卵药物,给予卵巢轻刺激。一般用的是来曲唑、克罗米芬、联合使用促性腺激素等药物促排卵。

这些药物名称比较专业,大家只需知晓都是少量用药即可。

高龄女性的卵巢就像一个易碎的瓷娃娃,经不起大规模刺激,所以相对而言,微刺激方案是比较合适的。

微刺激方案的用药流程

微刺激方案用药8-10天左右,一般会在月经来潮第二天,开始监测卵泡和检查性激素六项。

月经第二天或第三天开始,口服克罗米芬或来曲唑,后续几天根据激素情况,开始加用极少量促性腺激素(一种针剂)注射至夜针日。

当然这是一般情况,促排期间我们会严密监控激素,某些患者卵泡激素合格,只用口服药物即可,可以完全不使用针剂。

为何高龄女性“独爱”微刺激方案?

高龄患者普遍面临的问题就是卵巢对药物的反应能力不佳,简单说就是使用1000元的药物可能和使用100元的药物,最终得到的效果是一样的。如果用常规方案促排:

▪一是浪费药物;

▪二是获取不了多少高质量卵泡;

▪三是有可能使得卵巢在药物刺激下“一蹶不振”,元气大伤。

而微刺激方案是一种非常接近自然排卵的方案,极少药物的刺激,能够很好的保护卵巢,且卵泡的生长没有受到药物使用的不良影响,卵子质量会有所改善,活产率反而较常规促排卵周期升高。

虽说获卵数少,但通过几次攒卵,相对而言也能有一个不错的结果。

我科的微刺激方案,会针对患者情况进行个体化用药,综合考量激素情况、年龄情况、甚至是经济情况,来做出用药选择。在大家的周期治疗中,也会根据每次监测的结果,来进行调药、加药、减药。


本文为蔡院长口述,小编进行整理~

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