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伴随各地三孩生育政策及配套支持措施不断出台，很多家庭三孩生育意愿正在逐渐释放。在积极备孕的女性中很多已超过35岁，医学上将年龄≥35岁女性成功受孕后称之为高龄妊娠。我们知道，高龄对于生育来说是存在不少风险的。特别是既往妊娠期有过习惯性流产、早产、死胎、死产与畸形等异常生育史，或者孕期有前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎位不正、过期妊娠、胎儿发育异常、妊娠高血压综合征、骨盆狭小或畸形等异常情况，还或者有合并心脏病、慢性肾炎、糖尿病、急性传染性肝炎、肺结核、重度贫血等妊娠合并症，孕期曾服用过对胎儿有影响的药物，接触过有害物质或放射线及病毒感染等不利因素，有可能危害孕妈、胎儿乃至新生儿或导致难产，这种情况下再次受孕，则为高危妊娠。

尽管高龄妈妈在妊娠期出现风险的概率高于适龄妈妈，但并非说所有的高龄妈妈都会遇到高危妊娠，高龄妊娠不等于高危妊娠，但高龄妊娠的确需要更加注意孕前、孕期保健。

孕前、孕期保健能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿安危，确定分娩时机和分娩方式，孕前、孕期保健是保障母婴安全、降低孕产妇和围产儿并发症发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。

王亚琴陕西省人民医院妇产病院常务副院长、产科主任、主任医师、硕士生导师

孕前4项注意，科学备孕划重点

1、合理营养，控制体重，补充叶酸0.4～0.8毫克/天或补充含有叶酸的复合维生素。

2、身体全面评估，如血尿常规，肝肾功能、空腹血糖水平，甲状腺功能，血脂检查，TORCH筛查，艾滋、乙肝、梅毒血清学筛查，血型（ABO和Rh血型），妇科彩超，心电图，胸片，子宫颈细胞学检查（1年内未查者），阴道分泌物检查（常规检查、淋球菌、沙眼衣原体检查），这些都属于必查项目。

3、注意孕前BMI[身体质量指数=体重（公斤）/身高（米2）]，应控制在18.5～23.9，BMI≥25.0的女性妊娠前应适当减重，减重速度通常每周不超过1.5公斤。

4、妊娠前应在备孕门诊评估基础疾病情况，是否适宜妊娠，如果有不适宜妊娠的用药史，应在医生指导下更换用药，做好充足准备。对于既往有遗传病家族史、畸形儿分娩史、夫妇之一有染色体异常的高龄备孕女性应进行妊娠前遗传咨询，评估是否可以生育、停止生育或妊娠后结合产前诊断结果再决定是否继续妊娠等。

孕期6大事项，母婴安康有保障

孕期检查可以帮助高龄孕妇随时了解胎儿的发育情况，及自身的健康状况。孕期28周之前，每4周检查一次；28～36周之间，每2周检查一次；36周以后，每周检查一次。

12～13+6周：除了全面检查外，NT（胎儿颈项透明层的厚度）筛查是排畸的第一关。

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14～19+6周：唐氏筛查、无创DNA、羊水穿刺进行染色体筛查如何选择，孕期保健指南明确指出，预产期年龄在35～39岁之间的，可在14～19+6周进行无创DNA；对于≥40岁的孕妇，则建议羊水穿刺。

20～28周：胎儿四维超声、系统超声筛查、胎儿心脏彩超、OGTT（口服葡萄糖耐量试验）都是重点检查项目。

37～41周，进入孕晚期，注意监测胎动，孕妈们不用过度担心，宝宝已经足月，随时准备好迎接新生命的到来。

对于高龄高危妊娠，孕期要特别注意并发症、合并症的筛查，可适当增加产检次数，在医生指导下及时规范补充钙剂和铁剂。特别强调的是，高龄孕妇的OGTT（口服葡萄糖耐量试验）、血压孕期检测尤为重要，不可忽视。

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