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多大年龄生育就算高龄生育呢？在不同的指南规范中，高龄的定义其实是不太一样的。例如在2015年中华医学会生殖医学分会卵巢低反应专家共识对高龄的限定是≥40岁；而临床研究中也有认为≥38岁才算高龄，有的则认为＞35岁就算高龄了。那么从产科角度来说，35岁是一个非常重要的时间点，因此目前临床上普遍接受35岁以上为高龄。

我们为什么把35岁以上视为高龄，高龄生育又难在哪里呢？大家都知道随着年龄的增长，身体里的各个状态都在发生变化，变得越来越差，下面我们通过临床研究的数据具体来解释一下。

1.高龄女性雄激素水平随年龄增加而降低

在不同的临床研究中，我们有一个共同的发现，雄激素水平随年龄增加而降低。雄激素有什么作用呢？雄激素水平降低对身体又有什么影响呢？在机体的代谢过程当中，我们所有的性激素都是由胆固醇变来的，而雌激素是最后一个产物，雌激素也恰好是雄激素变来的。因此雄激素的存在是非常重要的，它是雌激素的原料，也是卵泡发育当中所必须的一种激素，所以雄激素水平下降，也就意味着卵泡的发育会受到影响。

2.高龄女性AMH、AFC水平随年龄增加而降低，FSH水平随年龄增加而升高

下面是一组源于一项多中心、全国范围内研究的数据。研究结果表明，随着年龄增加，女性AMH、AFC水平降低，而FSH水平升高。

AMH，医学术语称为穆勒氏管抑制激素。这种激素是在比我们通常能看得见的小卵泡更小的这种卵泡，或者刚刚能看得见的小卵泡所产生的，因此它在一定程度上能够反映卵巢的储备功能。那么我们对它也进行了临床的研究观察发现，这种激素随着年龄的增长也是在不断的下降，也就意味着卵巢的储备能力是下降的。

AFC，就是窦卵泡数，什么叫窦卵泡呢？就是我们在月经第二天的时候可以做一个B超，在超声下就可以看到卵巢里面有很多小小的卵泡，我们计数这些卵泡的个数就叫做窦卵泡数。窦卵泡数的高低，意味着卵巢功能好坏。随着年龄的增长，窦卵泡数越来越少。

而另外一个标志物，卵泡刺激素FSH，随着年龄的增长在不断地升高，这也是卵巢衰老的一个标志性的事件。

3.高龄女性卵泡数量减少

我们可以看出，随着年龄的增长，各个指标都在下降，所以实际上年龄是最准确的一种判断卵巢功能是否正常的一个指标。我们通常认为40岁以上卵巢里面卵泡数量就已经很少了，用不了多少年可能卵巢里的卵泡就完全消耗干净了，就没有了。

4.高龄女性卵子数量和质量同时下降

除了上述的这些数量的变化之外，卵泡的质量也在下降。我们知道在女性第一次来月经的时候，两侧卵巢里面加起来可能有二三十万个卵母细胞，但实际上真正能够排得出来的只有500个左右，那么剩下的都到哪里去了呢？实际上这是一个优胜略汰的过程，每一个卵的发育历程大概要经历三个半月左右的时间，在这三个半月的开始阶段，大概有数千个卵母细胞一起开始发育，发育到三个半月的时候，可能只有一个卵最终能够成熟，并且排出来。实际上这几千个卵之所以被挑出来，进入到发育的过程，也是一个优胜劣汰的过程，或者说这几千个卵就是这几十万个卵里头最好的被优选出来开始发育，而最终能够排出去的这个卵，又是这几千个卵里头最好的，其他的都被淘汰了。所以我们说每个月的排卵，是一个不断地从优中选优的过程，那么经过了长年累月的这种变化，卵巢里面所剩下的卵的质量，就会不断的下降，因此随着年龄的增长，卵子的数量和质量都是在下降的。

5.高龄女性胚胎的非整倍体率增加、染色体异常增多

有些女性无法自然受孕，选择辅助生殖技术来孕育宝宝，我们针对这些患者也开展了相关的研究。在做试管婴儿的过程当中我们观察到，不同年龄的患者，取卵形成胚胎的总数、以及正常胚胎的比例是不一样的。胚胎总数、正常胚胎的比例随着年龄的增长而减少。到了40多岁正常胚胎可能只有20%左右，也就是说80%的胚胎都是有各种各样畸形的。那么这些存在畸形的胚胎，如果怀孕了绝大部分是会流产的。所以高龄女性怀孕以后流产率也是非常高的。

不正常胚胎的原因，就是胚胎的染色体是有异常的。那么导致染色体异常有多种原因，有些是胚胎本身就有问题，那么更多的是在胚胎的早期的发育过程中，染色体更容易发生错配。也就是说虽然卵子本身的染色体还正常，但是这些卵老了，动力差了，也就是卵里面细胞质的能量提供者线粒体越来越老化，他能量提供的能力越来越差，因此在胚胎分裂，也就是早期发育的过程当中，非常容易发生各种各样的错配的情况，造成了胚胎的不正常。这些不正常的胚胎要么不能够正常的着床，要么就会发生早期流产，或者会有各种各样出生缺陷的发生。

因此，对于高龄女性来说，能够获得一个正常孩子是十分不容易的。

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