【案例情况】

小芈，30岁，未避孕已有3年但一直未孕，月经40—60天一行，体重增加，今年一月在外院进行腹腔镜输卵管疏通术+盆腔粘连松解术。[左上]

【检查诊断】

性激素检查：/ml，/ml

彩超提示：双侧多囊样改变

存在问题：1、多囊2、盆腔炎3、子宫内膜容受性差（子宫内膜仅一支血流信号，子宫动脉血流信号反向）[求抱抱]

【诊疗分析】

1、了解到小芈的病史，结合她月经稀发、多年不孕以及彩超提示双侧卵巢多囊样改变的结果和激素的结果，联合诊断她患有多囊卵巢综合征，并且小芈存在体重持续增加的情况，是属于“胖多囊”的范畴。[委屈]

2、又由于患者在年初进行了腹腔镜输卵管疏通术和盆腔粘连松解术，整体的盆腔环境不太良好。[快哭了]

3、患者的子宫内膜容受性差，子宫内膜血流仅见一支血流，这可以理解成一块土壤高低不平，不仅“渠”变少了，“渠”的深度还不够，给土壤的滋润也跟着减少了，“土壤”这么贫瘠那当然培育不出好“种子”啦！另外，子宫动脉血流反向与怀孕后子宫血流阻力增大有关，对于胎儿发育有不利的影响，可能导致胎儿停止发育。[红脸]

【治疗方案】

由于患者在年初已行腹腔镜手术，考虑到术后3-6月要尽快怀孕，否则超过一年会再次有粘连的可能，所以我采用了“两步走”的治疗策略：

1、第一个周期：先进行中药保留灌肠+外敷+三虫散脐疗的联合治疗手法，来预防她再次出现盆腔粘连的可能，同时也可以改善她的子宫内膜血流，与此同时，又考虑到小芈是一位胖多囊患者，只有减肥才有利于受孕率的提高，所以又同时对她进行针灸埋线治疗来减轻体重。[惊喜]

2、第二至四个周期：开始进行中西结合的促排卵治疗，针对小芈的体质辩证开方，采取：健脾祛湿化痰，二陈汤加减的中药方进行调理，并且继续对她采取针灸减肥治疗，小芈的体重迅速得到了良好的控制，所以在减肥成功的基础上同步赶紧进行促排卵，指导同房。[摸头]

【治疗结果】

今年二月底来就诊的小芈，在进行了4个周期的调理后，五月份就顺利怀孕啦！[耶]

【周薇医生有话说】

郑重声明：本文版权归原作者所有，转载文章仅为传播更多信息之目的，如作者信息标记有误，请第一时间联系我们修改或删除，多谢。